在宅きたかみ-北上市在宅医療介護連携支援センター

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北上市入退院支援ハンドブック2019年度版　全ページダウンロード

1. 《表紙》「北上市の入退院支援ハンドブック」
2. 《本文P1～12》目次・ハンドブックの目的・入退院時における連携プロセス
3. 《STEP0》「在宅・施設生活（普段から）」
4. 《STEP1》「入院時（3日以内をめやすに）」
5. 《STEP2》「入院時（7日以内をめやすに）」
6. 《STEP3》「入院中（退院確定・退院前カンファレンス開催）」
7. 《STEP4》「退院時から在宅・施設生活（退院後1ヶ月程度）」
8. 《本文P23》研修会・資料編
9. 《資料１》医療と介護の情報提供書（在宅情報）
10. 《資料２》医療と介護の情報提供書（在宅情報）〈記載ガイド〉
11. 《資料３》医療と介護の情報提供書（在宅情報）〈記入例〉
12. 《資料４》利用者・ご家族の方へ担当ケアマネジャーから「5つのお願い」シート
13. 《資料５》「わたしのきぼうノート」のご紹介
14. 《資料６》人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン　解説編
15. 北上市入退院支援作業部会構成メンバー/参考文献・資料等

• 医療と介護の情報提供書（在宅情報）【pdf】
• 医療と介護の情報提供書（在宅情報）【Excel】
• 医療と介護の情報提供書＜記載ガイド＞【pdf】
• 医療と介護の情報提供書＜記入例＞【pdf】
• 介護支援専門員・かかりつけ薬剤師連携アセスメントシートチラシ
• 介護支援専門員・かかりつけ薬剤師連携アセスメントシート
• 【認知症】医療・介護連携シート（word)
• 【認知症】医療・介護連携シート（pdf）

訪問歯科診療

北上市内在宅訪問可能薬局一覧
 

在宅きたかみでは、きたかみ型地域包括ケアビジョンの実現に向けて、在宅医療の推進、医療と介護の連携、享受できる介護の充実など、医療と介護の関わりがより良いものとなる拠点づくりを目的に、これまでに地域資源の把握及び課題抽出と、多職種のネットワーク形成に取り組んでまいりました。これまでの取り組みから見えてきた課題の中で、北上市での看取り期を迎える高齢者の増加が予測され、高齢者の医療・介護の必要度に応じた適切な看取りの場を確保していくことが喫緊の課題となっています。

そこで、在宅きたかみは、市民アンケートなどの結果を踏まえ、利用者とその家族の不安を解消し、住み慣れた場所で看取りができる体制の構築を行うことを目的として、市内の介護保険サービス（施設系）事業所６８施設を対象に、看取り体制の実態調査を行い、このたび報告書としてまとめました。

訂正

・ｐ９　３看取りの対応状況　問２の円グラフ

　希望があった場合には対応　誤２４．５％　→　正６７．９％

表紙・目次

第１章　調査概要

第２章　用語の説明

第３章　調査結果

　　　　　１　調査票の回収率

　　　　　２　施設の基本情報等

　　　　　３　看取りへの対応状況

　　　　　４　看取りの指針の有無

　　　　　５　看取り対応可能であることの説明

　　　　　６　承諾書の有無

　　　　　７　個室の確保

　　　　　８　救急搬送回数

　　　　　９　看取り

　　　　　10　「いわて中部ネット」の利用について

　　　　　11　「わたしのきぼうノート」の利用について

　　　　　12　看取りの定義・概念

　　　　　13　高齢者施設における看取りに関する各施設の意見

第４章　考　察

　　　　　１　考　察

　　　　　２　調査結果に寄せて

第５章　資料編

奥付